О лечении препаратами железа (советует доктор Комаровский)


Про уровень гемоглобина в крови, мы, жители больших городов с черным небом, конечно же слышали неоднократно. Снижение этого уровня относительно нормы, называется анемией. Чаще всего мы сталкиваемся с железодефицитной анемией, ведь каждая молекула гемоглобина содержит 4 атома железа, и поэтому наш железный запас должен регулярно пополняться.

Во-первых, железо попадает в наш организм с пищей, а в случае болезни — и в лекарственных формах.

Железо содержится во многих продуктах как растительного, так и животного происхождения (мясо, рыба, бобовые, крупы, хлеб, овощи, фрукты, ягоды). Мамам надо знать, что железо в пищевых источниках может находиться в двух формах:

  • железо как часть молекулы гемоглобина — гемовое железо;

  • железо в виде неорганических солей.

Источником гемового железа являются мясо и рыба, ну а в ягодах, овощах и фруктах оно представлено неорганическими солями. Почему это так важно? Да потому, что гемовое железо всасывается (усваивается) в 2–3 раза активнее, в сравнении с неорганическим. Именно поэтому на одной вегетарианской диете здоровья в случае анемии не поправить.

Гематоген тоже не может считаться лекарством от анемии, это лишь пищевая добавка, которая может способствовать профилактике железодефицита.

Нормы суточной потребности человека в железе составляют:

  • до 6 месяцев — 6 мг;

  • 6 месяцев — 10 лет — 10 мг;

  • старше 10 лет — 12—15 мг;

  • беременным — 19 мг (иногда — до 50 мг);

  • кормящим — 16 мг (иногда — до 25 мг).

Препараты железа, назначаемые в случае анемии, принято делить на две основные группы:

  • препараты двухвалентного железа — железа сульфат, глюконат, хлорид, сукцинат, фумарат, лактат и др.;

  • препараты трехвалентного железа — гидроксид железа в виде полимальтозного или сахарозного комплекса.

Зачем нам нужно это знать? Чтобы не забыть, что если железо двухвалентное, то принимать лекарства надо на пустой желудок. Это не всегда приятно, иногда возможны тошнота и прочие расстройства. Поэтому прием их начинают с неполных доз препарата, постепенно увеличивая дозировку. Внутримышечное и внутривенное введение препаратов возможно, но может сопровождаться побочными реакциями

Трехвалентное железо можно сразу принимать в полной дозировке и во время еды.

В заключение сформулируем 10 основных правил лечения железодефицитной анемии препаратами железа:

  • помочь ребенку только коррекцией питания невозможно! Всегда необходимо применение препаратов железа;

  • всегда, когда это только возможно, препараты железа следует принимать внутрь, но дозу двухвалентного железа следует увеличивать постепенно, начиная с четвертой части назначенной;

  • средняя суточная терапевтическая доза железа составляет 2—3 мг/кг (средняя профилактическая доза равна половине терапевтической — 1–1,5 мг в сутки);

  • суточную дозу делят на 3 приема, а точное соблюдение интервалов между приемами очень важно: костный мозг хорошо реагирует именно на постоянное поступление железа, поэтому регулярный прием лекарства резко повышает эффективность лечения;

  • уровень гемоглобина начинает повышаться, как правило, после 3—4 недель лечения, хотя улучшение самочувствия может быть намного раньше; то есть: не прекращайте курс лечения сами!

  • гемоглобин повышается со средней скоростью около 10—14 г/л в неделю. В большинстве случаев на восстановление нормальных показателей гемоглобина требуется 1—2 месяца; хотя это зависит от выраженности анемии к началу лечения.

  • нормализация уровня гемоглобина в крови не является основанием для прекращения лечения: необходимо продолжать прием препаратов железа в профилактической дозе еще в течение 1,5—3 месяцев для создания запасов железа в организме;

  • парентеральное (внутривенное, внутримышечное) введение препаратов железа, как правило, осуществляется не ежедневно, а 1 раз в 2—3 дня;

  • препараты двухвалентного железа следует принимать на пустой жедудок, то есть за 1–2 часа до еды;

  • всасывание препаратов железа усиливается в присутствии аскорбиновой кислоты, но риск побочных эффектов также возрастает.

Советы взяты из книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства»

Клиники г. Красноярска